Sindrom Guillain Barre (GBS)

Sindrom Guillain Barre adalah suatu penyakit autoimun pada susunan saraf yang terjadi secara akut dan menyeluruh, terutama mengenai akar saraf dan urat saraf tepi, kadang-kadang mengenai saraf otak. Sering didahului oleh infeksi saluran pernafasan bagian atas dan saluran pencernaan.

Pemeriksaan :

• EMNG : Kecepatan hantar saraf menurun, amplitudo menurun.
• Laboratorium : Cairan serebrospinal menunjukkan disosiasi sitoalbuminik sesudah 1 minggu dari onset.

Kriteria Diagnosis :

1. Kelumpuhan motorik akut / subakut jenis lower motor neuron yang bersifat progresif pada kedua tungkai dan atau keempat anggota gerak.
2. Gangguan sensorik eksteroseptif sangat minimal.
3. Hiporefleksia / Arefleksia.
4. Dapat disertai gangguan nervi kranialis terutama N.VII
5. Dapat didahului oleh demam karena infeksi atau penyakit lainnya ( mis : diare, pasca operasi, dll)
6. Protein likuor meningkat, sel normal (disosiasi sitoalbuminik)
7. Gambaran EMNG : kecepatan hantar saraf menurun.

Diagnosis Banding :
Demyelinating neuropathy lainnya.

Penatalaksanaan :

1. UMUM :
   
   • Rawat ICU bila keadaan memburuk misalnya adanya gangguan pernafasan atau kardiovaskular yang dapat mengancam jiwa pasien.
   • Rehabilitasi medik : fisioterapi aktif setelah penderita stabil.
2. KHUSUS , dapat dipilih :
   
   • Kortikosteroid : Dexametason i.v dosis awal 8-10 mg selanjutnya 4-5 mg/6 jam selama masa progresif, diberikan 7 s/d 14 hari kemudian diturunkan berangsur-angsur.
   • Bila fasilitas memungkinkan :
     
     1. Gamma globulin i.v dosis 0,4 gr/kgBB selama 5 hari atau
     2. Fresh Frozen Plasma Exchange, dianjurkan untuk GBS akut dengan kelemahan sedang sampai berat yang onsetnya tidak lebih dari 2 minggu. Volume pemberian 200 ml - 250 ml/kgBB dengan jumlah pemberian 3-5 kali.

Komplikasi / Penyulit :

• Karena Penyakit : Terjadi progresivitas (kelumpuhan otot-otot nafas) dan infeksi saluran kemih.
• Karena tindakan perawatan yang kurang cermat : Dekubitus, kontraktur, deep vein trombosis (DVT).

Prognosis / Hasil Akhir :
Sembuh atau meninggal

Lama Perawatan :
Minimal satu minggu