Sekilas Dermatitis Atopik

Merupakan kondisi pada kulit yang ditandai dengan papel eritem serta likenifikasi, kadang-kadang madidans terutama pada wajah dan permukaan ekstensor siku dan lutut serta dihubungkan dengan adanya faktor atopi pada penderita dan keluargnya.

Patogenesis :

• Belum diketahui
• Sebagian besar penderita ditemukan riwayat stigmata atopi (asma bronkial, rinitis alergik, konjungtivitis alergik, dermatitits atopik) dalam keluarganya.
• Juga ditemukan peningkatan jumlah Ig-E dalam serum.
• Individu dengan kondisi atopi lebih mudah bereaksi terhadap antigen lingkungan (makanan dan inhalan), menimbulkan sensitisasi tipe dadakan / alergi anafilaksis (reaksi alergi tipe 1).
• Rasa gatal (pruritus) dan reaktivitas kulit yang kuat merupakan tanda penting pada dermatitis atopik.

Diagnosis :

• Sangat gatal - stigma atopi - bersifat krnonis residif
• Umur 2 bulan - 2 tahun, 4- 10 tahun dan di atas 12 tahun.
• Simetris dan bilateral pada pipi, fossa kubiti dan poplitea.
• Effloresensi : Polimorf (eritema, papel, vesikel, erosi, ekskoriasi, skuama dan krusta)

Diagnosis Banding :

• Dermatitis seboroik
• Dermatitis kontak
• Dermatitis numularis
• Sindrom wiskot-aldrich
• Darier disease

Pemeriksaan Penunjang :

• Prick test (tes tusuk menggunakan alergen hirup dan alergen makanan)
• Kadar Ig-E total da Ig-E spesifik berdasarkan hasil prick test.

Konsultasi :

• Bagian THT dan Interna

Perawatan :

• Rawat jalan poliklinik

Terapi :

• Hindari faktor penyebab eksaserbasi : perubahan suhu yang mendadak, sering menggunakan sabun, pakaian wool terlalu ketat, garukan keras, faktor emosi, iklim, diet (susu, telur, gandum).
• Sistemik :
  
  1. Antihistamin (sebagai anti pruritus dan sedasi) :
     
     • Difenhidramin HCl secara i.m 10-20 mg/dosis, 3 kali per/hari sedangkan dosis untuk anak 0,5 mg/kgBB/dosis, 3 kali/hari.
     • Klorfeniramin maleat dengan dosis 3-4 mg/dosis sebanyak 3x/hari. Dosis untuk anak 0,09 mg/kgBB/dosis, 3 kali sehari.
     • Prometasine HCl dengan dosis 25-50 mg/dosis, 2-3 kali sehari. Dosis bayi 2,5-5 mg/kgBB/hari, 1-2 kali/hari, sedangkan dosis anak 5-10 mg/kgBB 1-2 kali/hari. 
  2. Kortikosteroid
     Digunakan hanya pada kasus akut dan berat dan diberikan dalam jangka pendek lalu tappering off.
     
     • Prednison :   5- 10 mg/dosis, 2-3 kali per hari.
     • Deksametason : 0,5-1 mg/dosis, 2-3 kali per hari.
  3. Antibiotika
     
     • Eritromisin : 250-500 mg/dosis, 3-4 kali sehari, sedangkan dosis anak 15-25 mg/kgBB/dosis, 3 kali sehari.
• Pengobatan Topikal: tergantung pada keadaan lesinya.
  
  1. Akut dan eksudatif : kompres larutan faali.
  2. Kering, non eksudatif : kortikosteroid topikal (hidrokortison, diflukortikolon valerat)

Lama Perawatan :

• Tergantung pada proses penyembuhan luka

Penyulit :

• Infeksi sekunder